Lønnsomme HPV-tester
For å redusere forekomst av livmorhalskreft vil det lønne seg å endre dagens praksis med å ta celleprøver som primær testmetode. Forskere ved Institutt for helse og samfunn foreslår å bytte til å ta HPV-test som primær prøve når ikke-vaksinerte kvinner passerer 31 år, og deretter gjenta HPV-testen hvert fjerde år til de blir 69 år.
Adenosquamous carcinoma
Illustrasjonsbilde: wikimedia
Livmorhalskreft skyldes infeksjon med humant papillomavurus (HPV). I dag anbefales kvinner i aldersgruppen 25 til 69 år å ta celleprøve fra livmorhalsen hvert tredje år for å oppdage forstadier til livmorhalskreft.
Til tross for at de fleste kvinner tar disse prøvene, er livmorhalskreft den tredje vanligste krefttypen for kvinner mellom 25 og 49 år. Myndighetene vurderer derfor om forekomsten av livmorhalskreft kan bli mindre ved å endre strategi for testing.
Mer lønnsom og effektiv strategi
Det er vanskelig å beregne hvor lønnsomt det vil være å bytte testmetode, men forskerne forutsier at ny strategi vil være både rimeligere og gi færre krefttilfeller. Stipendiat Emily Burger har beregnet at det koster ca 6000 kr å teste en kvinne i løpet av hele livet med dagens strategi. Denne summen kan reduseres til 5500 kr ved å innføre HPV-testing når kvinnen blir 31 år. Livstidsrisikoen for å få kreft kan reduseres med ytterligere 18 prosent, sammenlignet med dagens praksis.
Simuleringsmodell forutsier fremtiden
Emily Burger dro til USA for å teste norske data i en kompleks simuleringsmodell.
Foto: Francesco Saggio
Et utvalg nedsatt av Helsedirektoratet har foreslått å endre dagens praksis med å ta celleprøver av alle i alderen 25-69 år, til å starte med HPV-testing når kvinner blir 34 år, og deretter teste igjen hvert 6 år. Dette er utgangspunktet for analysene som Emily Burger har gjort.
Emily dro til Boston og Harvard School of Public Health, som de siste 10 årene har utviklet en svært kompleks simuleringsmodell. Denne modellen viser hvor mye HPV-tester kan redusere forekomst av livmorhalskreft.
Emily tok med seg dataene fra Kreftregisteret og fikk god hjelp av den amerikanske forskeren Jane Kim til å tilpasse modellen til den norske virkeligheten.
Ved å bruke tall fra Kreftregisteret fra før celleprøver ble innført, kunne forskeren beregne hvor mange kvinner som antagelig vil få livmorhalskreft i ulike aldersgrupper i fremtiden og deretter se hvor mye denne risikoen kan reduseres med å innføre HPV-testing ved en bestemt alder.
HPV-vaksinasjon
I 2009 startet Norge å vaksinere norske jenter mot HPV-infeksjoner når de er 12 år. Det vil derfor ta en god del år før denne vaksineringen kan redusere forekomsten av livmorhalskreft. HPV-vaksinen beskytter mot to av mange ulike HPV-virus. Disse to er til gjengjeld ansvarlig for omtrent 70 prosent av krefttilfellene, og vaksinen ventes dermed å redusere forekomsten av livmorhalskreft.
Vi må likevel fortsette å teste vaksinerte kvinner, fordi 30 prosent av krefttilfellene kommer fra andre HPV. Stipendiat Emily Burger forklarer at det er tilstrekkelig å teste de vaksinerte kvinnene hvert 6 år fra de er 31 år.