DBT-utdanning
Om utdanningen
Universitetet i Oslo, ved Nasjonalt senter for selvmordsforskning og -forebygging tilbyr på oppdrag fra Helsedirektoratet utdanning i DBT.
Nytt kull starter 11. mars 2013.
Del 1: 11.-15. mars 2013
Del 2: 9.-13. desember 2013
Undervisningssted: Oslo
Undervisningsspråk: Engelsk
Bakgrunn for utdanningstilbudet i dialektisk atferdsterapi (DBT)
Problemene selvskadende og suicidal atferd finnes i store pasientgrupper i Norge. Det har vært vanskelig å finne effektive behandlingstilbud for de som har utviklet mønster av stadig selvskading og suicidale kriser.
Siden begynnelsen av 1990-tallet har DBT i en rekke studier vist seg å være en behandlingsform som gir gode resultater. Effektstudier av voksne har vist en signifikant reduksjon i selvdestruktiv atferd og behov for øyeblikkelig hjelp-innleggelser samt lavere drop-out og bedre gjennomføring av behandlingsopplegget enn kontrollbetingelsen.
Terapiformen benyttes i dag også ved angst, depresjon og spiseforstyrrelser, og overfor ungdommer med gjentatt selvskadende atferd og emosjonell dysregulering. For tiden utføres effektstudier også av disse tilpasningene av DBT, blant annet gjennom en norsk studie av effekten av DBT for ungdommer. Det er voksende interesse for behandlingsmetoden i norske kliniske miljøer.
Målsetting
Målsettingen med utdanningen er å heve kunnskaps- og ferdighetsnivået i behandlingen av pasienter som har et mønster av gjentatt villet egenskade, suicidalitet og emosjonell dysregulering.
Hva er dialektisk atferdsterapi (DBT)?
DBT ble utviklet av den amerikanske professoren og psykologen Marsha M. Linehan som en prinsippstyrt, delvis manualbasert behandlingsmetode for voksne kvinner med borderline personlighetsforstyrrelse og et mønster av gjentatt selvskadende atferd. Professor Marsha M. Linehan og hennes kollegaer fant gjennom empirisk forskning at standard kognitiv atferdsterapi (CBT) ikke møtte denne pasientgruppens behov i tilstrekkelig grad. De tilførte derfor flere behandlingsteknikker og utviklet en behandling (DBT) med markant bedre effekt på pasientgruppen.
I DBT fokuseres det i større grad på aksepteringsstrategier i tillegg til strategiene som benyttes for å oppnå endring. Ordet "dialektisk" henspeiler behovet for å ta hensyn til og balansere ulike deler av virkeligheten, se at ulike sannheter kan sameksistere, bruke ulike strategier og løsninger, tenke både-og istedenfor enten-eller. Sentralt står arbeidet med å søke balansen mellom det å akseptere og det å forandre – for terapeut så vel som pasient. En nøkkel i dette er trening i mindfulness (oppmerksomt nærvær) der pasienten lærer å styre sin egen oppmerksomhet og oppleve øyeblikket på en ikkedømmende, aksepterende måte: Merke og konstatere hva som faktisk skjer, verken kjøre rundt på ”autopilot” eller være oppslukt av hva vi frykter skal skje eller synes ikke burde skjedd. Å se hvordan virkeligheten faktisk er, er en forutsetning for å planlegge og oppnå effektiv endring. Akseptering er dermed et nødvendig fundament som integreres i behandlingens andre hovedelement: Økning av pasientenes problemløsningsferdigheter.
DBT integrerer kunnskap fra atferdsterapi, kognitiv terapi og læringsteori samt dialektisk og østlig (zen) filosofi. Den gis som individualterapi og ferdighetstrening i gruppe, begge ukentlig. Mellom gruppemøtene og timene som gis individuelt, kan pasienten etter avtale kontakte sin individualbehandler per telefon ved behov for veiledning i bruk av effektive ferdigheter i krevende situasjoner. En annen stolpe i behandlingen er konsultasjonsteamet: En gruppe DBT-behandlere som ukentlig veileder hverandre med hensikt å øke egne ferdigheter og motivasjon til benytte metoden best mulig i pasientbehandlingen.
DBT er i utgangspunktet en poliklinisk behandlingsform, men kan også tilpasses til bruk i døgn- eller dagavdelinger.
Beskrivelse av utdanningsløpet
NSSF har etablert et nært samarbeid med Behavioral Tech LLC (BTECH) som bidrar i undervisning og veiledning. BTECH holder til i Seattle i USA, og har i flere år utdannet DBT-terapeuter i USA og i Europa. BTECH er grunnlagt av professor Marsha Linehan. Utdanningen er lagt opp som to intensivuker med en periode på ca. 6-9 måneder i mellom. All undervisning foregår i Oslo, og undervisningsspråket er engelsk.
I første intensivuke benyttes forelesninger, video og smågruppeøvelser til grundig læring av DBT-teori og behandlingsstrategier. Undervisningen denne uken bygger på at deltagerne allerede i forkant av kurset har lest en del relevant litteratur (se litteraturliste). Det forutsettes også at deltagerne har lagt til rette for å kunne være til stede på kurset i alle undervisningstimene.
I perioden mellom intensivukene skal det enkelte DBT-team under utdanning utforme og implementere DBT som terapiform på sin arbeidsplass, forberede muntlig og skriftlig presentasjon av sitt behandlingsopplegg samt et kasus de har arbeidet med, og gjennomgå en skriftlig eksamen. Som en del av implementeringen må hvert DBT-team tilby aktuelle pasienter ukentlige møter i ferdighetstreningsgruppe, ukentlig individualterapi og telefonveiledning (eller annen kontakt som sikrer generalisering av ferdigheter) mellom behandlingstimene. I psykisk helsevern for barn og unge må ungdommer og foreldre sammen delta i ferdighetstreningsgruppene. Hver 4. uke vil DBT-teamene få veiledning per telefon fra en kursansvarlig lærer (på engelsk eller norsk avhengig av hvilken lærer som veileder). Dette er til stor hjelp i etableringen og implementeringen av DBT i praksis.
I andre intensivuke presenterer hvert team sitt DBT-program, inklusive eventuelle tilpasninger og protokoller for spesifikke pasientpopulasjoner, og et pasientkasus. Teamene får tilbakemeldinger/konsultasjon på problemstillinger og tips om hvordan de kan videreutvikle både programmet og konkrete behandlingsløp.
Konsultasjonsteam
DBT er en behandlingsform som forutsetter at terapeuter samarbeider i team. Teamets funksjon er primært å øke behandlernes ferdigheter i, og motivasjon for, å gi pasientene god DBT-behandling. For å kunne tilby DBT bør klinikkene etablere og utdanne et DBT-team bestående av minimum tre behandlere, horav én vil være leder. Arbeidsgiver må gi behandlere som utdannes til DBT-terapeuter anledning til å praktisere DBT i hele utdanningsperioden og gi rom for nødvendige forberedelser i forkant, og underveis i utdanningsløpet.
Opptakskrav
Ettersom DBT-behandling forutsetter at terapeuter samarbeider i team tas enkeltkandidater ikke opp i utdanningen med mindre de skal supplere ett allerede eksisterende team på sin arbeidsplass. Spesielle vilkår gjelder i så fall.
Vilkår for suppleringskandidater.
For opptak til DBT-utdanningen kreves kompetansen i punkt 1) eller 2) nedenfor:
- Lege- eller psykologutdanning og minimum to års klinisk erfaring
- 3-årig helse- eller sosialfaglig høgskoleutdanning med klinisk spesialistgodkjenning i enten psykisk helsearbeid eller barn og unges psykiske helse
Teamene som søker opptak til utdanningen, må bestå av minimum 3 behandlere, hvorav minimum 50 % må ha profesjonsutdanning som lege eller psykolog. Iblant kan mindre unntak fra opptakskravene gjøres etter en individuell kompetansevurdering av team og enkeltbehandlere i teamet.
Oppstart av utdanningen forutsetter et tilstrekkelig antall kvalifiserte team.
Suppleringskandidater
Dersom en klinikk har et eksisterende DBT-team som man ønsker å supplere med nye kandidater, kan det søkes om opptak som suppleringskandidat. Kandidaten(e) deltar da kun i 1. intensivuke. Kandidaten(e) får sertifikat for denne delen dersom påfølgende hjemmeoppgaver utføres innen en viss tid. Dette skal bekreftes av teamets leder.
Utdanningsavgift
Kr. 30.000,- per person som dekker undervisning, teamveiledning per telefon (en time per måned i 12 måneder), opplæringsmateriale/-perm, lunsj og studieadministrasjon. Avgiften dekker ikke deltakernes reise- og oppholdsutgifter eller pensumlitteratur.
Utdanningsavgift som suppleringskandidat utgjør kr. 20.000,- pr. person, se suppleringskandidater.
Godkjenning fra Norsk Psykologforening
Det er søkt om godkjenning av vår DBT-utdanning for timer som kan inngå i spesialistutdanning og timer til vedlikeholdsaktivitet for spesialister. Følgende er godkjent fra Norsk Psykologforening:
Frie spesialkurs
Godkjennes som 32 timers frie spesialkurs (som er kravet for ikke-spesialister).
Vedlikeholdsaktivitet for spesialister
Hver av ukene godkjennes som 40 timers vedlikeholdsaktivitet for spesialistene, dvs. totalt 80 timer.
Godkjenning fra Den norske legeforening
Det er søkt om godkjenning av vår DBT-utdanning for timer som kan inngå i spesialistutdanning og timer til vedlikeholdsaktivitet for spesialister. Følgende er godkjent fra Legeforeningen:
Allmennmedisin
Godkjennes med 30 poeng som emnekurs/klinisk emnekurs i psykiatri og 30 valgfrie kurspoeng til videre- og etterutdanningen.
Barne- og ungdomspsykiatri
Godkjennes med 82 timer som valgfritt kurs for leger under spesialisering og for spesialistenes etterutdanning.
Psykiatri
Godkjennes med 82 timer som valgfritt kurs for leger under spesialisering og for spesialistenes etterutdanning.
Mer informasjon
Mer informasjon om studiet får du ved å henvende deg til:
Anniken Dønvold, tlf 22 92 38 42,
e-post: anniken.donvold (at) medisin.uio.no
Se også: Brosjyre om utdanningen i dialektisk atferdsterapi - DBT (PDF)
