Nytenkning om borderline personlighetsforstyrrelse

Nye perspektiver var målet når forskere og klinikere fra hele verden samlet seg under 5. internasjonale kongress om borderline personlighetsforstyrrelse og relatert problematikk

Foto: Colourbox – Iglesia de San Bartolomé y Santa Tecla i Sitges
 

Innovasjon

5. internasjonale kongress om borderline personlighetsforstyrrelse og relatert problematikk ble arrangert fra 27.-29. september 2018 i Sitges, Spania. Tema var "Rethinking Borderline Personality Disorder: improving treatment and training".

Gjennom i underkant tre hele dager og med mer enn 650 deltakere fra 43 nasjoner ble et bredt og stødig program presentert som dekket de aller fleste aspekter innen borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) og relatert problematikk.

Kongressens mål og tema var nytenkning og det var tydelig at innovasjon hadde en plass på programmet. Martin Bohus (Tyskland) fortalte om Virtual Reality-eksperimenter og nevrobiologi for BPD, hyposensitivitet for positive følelser blant pasienter med BPD, og viser til forskning på kutting blant BPD-pasienter og hvordan det hjelper dem med å regulere ned amygdala.

Deltakerne fikk også se flere interessante og klinisk rettede diskusjoner på scenen i auditoriet; om konsepter og behandling av BPD, om diagnostisering av barn og unge, og om behandling av traumer hos pasienter med BPD.

Hele 17 sesjoner omhandlet Dialektisk atferdsterapi (DBT) og ulike varianter av denne evidensbaserte behandlingsformen for BPD. Vi tok en prat med to av de større retningene eller prosjektene som ble presentert.

Family Connections - Hjelper folk å hjelpe seg selv

Vi møtte Perry Hoffman, Marie-Paule de Valdivia and Beth McCrave fra Family Connections Program (FC), og Francheska Perepletchikova. Hoffman er en av grunnleggerne av dette psykoedukative kurset med 12 ukers varighet. FC er et kurs for deg med en nærstående med trekk fra BPD, emosjonell dyregulering og/eller selvskadingsatferd. Den nærstående er ikke nødvendigvis i behandling og formålet er å gi informasjon, ferdighetstrening og støtte til de pårørende.

Fra venstre: Beth McCrave, Perry Hoffman, Francheska Perepletchikova og Marie-Paule de Valdivia. Foto: Ina Bekkevold-Jernberg

Kursets innhold fokuserer på typiske temaer for BPD og det ledes som oftest av pårørende som er trent som gruppeledere. Alan Fruzzetti og Perry Hoffman utviklet kurset på grunnlag av forskningen sin, i tillegg til sin utstrakte kliniske erfaring med personer med BPD og deres pårørende.

Kurset gir pårørende oppdatert informasjon og forskning om BPD, om familiefunksjoner, individuelle ferdigheter basert på DBT, familieferdigheter og i tillegg gir gruppen de pårørende en støttefunksjon og et nettverk.

- Noe vi ofte hører er at de pårørende ønsker hjelp til å få sin nærstående i behandling, og de lurer på om vi kan hjelpe dem med det. Det er ikke målet her, målet er at den pårørende skal få støtte og hjelp til å stå i relasjonen, og bedre den. Men vi understreker også at når relasjonen er bedre og de har verktøy til å håndtere stormene så er de også i en bedre posisjon til å hjelpe og påvirke den nærstående til å oppsøke hjelp.

De pårørende, kursdeltakerne, står i forskjellige relasjoner – som ektefeller, foreldre, søsken og venner. De deles ikke opp i forskjellige grupper da erfaringen er at belastningen av å ha en nærstående med BPD er nokså lik uansett.

I USA kan man melde seg på kurset online, men det har ennå ikke blitt etablert i Norge.

Er du interessert i mer informasjon om å bli gruppeleder eller vil bidra til å etablere kurset lokalt så kan du sende en mail til neabpd@aol.com.

Les mer om Family Connections Program

DBT i Storbritannia – først og størst i Europa

Foto: Michaela Swales, fra www.borderline-congress.org

Michaela Swales er en av nestorene for DBT i Storbritannia der de siden 1997 har utdannet DBT-terapeuter. Dette har resultert i at over 350 DBT-programmer har blitt etablert.

- Vi har rukket gjøre oss en del erfaringer angående implementeringsutfordringer, og vi ser ofte at større avdelinger forplikter seg til å utdanne DBT-terapeuter og å gi dem 1 1/2 dag i uken til å jobbe med DBT, som er kravet vårt. Vi ser dessverre at dette ofte ikke følges opp, at terapeutene i teorien får den tiden, men at ikke andre oppgaver reduseres tilsvarende og det kan lede til at man som DBT-terapeut "brenner ut" og ikke orker å drive mer med DBT.

En annen utfordring vi ser mye av er at DBT-programmet er etablert og fungerer godt, men at antallet pasienter teamet kan behandle ikke står opp mot proposjonen av pasienter som ønsker, trenger og kanskje til og med har rett på en spesialisert behandling. Jeg tror vi trenger flere naturalistiske studier på hvem som har nytte av hvilken behandling, vi kan nok også bli bedre på å vurdere alvorlighetsgrad av lidelsen slik at vi vet mer om hvem som kan ha behov for hele DBT-programmet, og hvem som kan ha veldig god nytte av kun å få ferdighetstrening.

I Storbritannia ønsker de også å utvikle en adherenskoding av DBT som er mindre arbeidskrevende.

- Men det er jo begrenset hvor mange oppgaver man kan gjøre på en gang, og jeg har i veldig mange år nå ventet på tidspunktet hvor etterspørselen etter DBT-utdanning går ned, men per nå så utdanner vi flere team enn noen gang.

Swales sitt team utdanner også DBT-terapeuter til å kun drive individualterapi i samarbeid med University of Bangor, et nokså nytt og omfattende utdanningstilbud.

Les mer om DBT i Storbritannia

Et engasjert NSSF

Professor og senterleder ved NSSF, Lars Mehlum, ble våren 2017 valgt til leder av European Society for the Study of Personality Disorders (ESSPD) som er arrangøren bak denne kongressen hvor Mehlum også var president. Les mer om European Society for the Study of Personality Disorders (ESSPD).

NSSF var i tillegg representert på kongressen med følgende vitenskapelige presentasjoner:

 

Lars Mehlum: Mechanisms of change during dialectical behaviour therapy (DBT) in suicidal and self-harming adolescents with borderline features - Oral presentation

 

 

 

Ruth-Kari Ramleth: Borderline criteria and self-harming behaviours in adolescents - do they covary over the longer term? - Oral presentation

 

 

Anita Johanna Tørmoen: Adolescents with repeated suicidal and self-harming behaviour treated with Dialectical Behaviour Therapy and enhanced usual care: Ways of coping two years after treatment - Oral presentation

 

 

Ina Bekkevold-Jernberg: Age and gender differences in self-harm behaviours among patients with Borderline Personality Disorder - Oral presentation

 

Publisert 23. okt. 2018 09:43 - Sist endret 23. okt. 2018 09:43