Bakgrunn
Hårnappingslidelse og hudplukkingslidelse er kroppsfokuserte repeterende atferdslidelser (body-focused repetitive behavior disorders, BFRD), som er klassifisert som OCD relaterte lidelser i DSM-5 og ICD-11. Hårnappingslidelse, også kalt trikotillomani, innebærer gjentatt napping av eget hår, noe som fører til synlig hårtap. Hudplukkingslidelse, også kalt ekskoriasjonslidelse, innebærer på tilsvarende måte gjentatt plukking på huden, som kan føre til hudskader. For å få diagnosen hårnappingslidelse eller hudplukkingslidelse må symptomene medføre betydelig ubehag eller vesentlig funksjonssvikt på personlige, sosiale, utdanningsmessige, arbeidsrelaterte eller andre viktige områder. Livstidsprevalensen er anslått til rundt 1,4 % for hårnappingslidelse og 1,7 % for hudplukkingslidelse.
Vaneendringstrening (Habit Reversal Training, HRT) er en veletablert behandlingsmetode for hårnappingslidelse som primært retter seg mot automatisk napping. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) kan supplere HRT ved å rette seg mot faktorer som er særlig relevante ved fokusert napping, der hårnappingen ofte er mer bevisst og forekommer som respons på emosjonelle eller kognitive opplevelser. Flere studier har vist at HRT kombinert med ACT er effektivt for å redusere symptomer på hårnappingslidelse. Nnyere forskning tyder på at denne behandlingen også kan være nyttig for pasienter med hudplukkingslidelse. Studiene har imidlertid gjennomgående vært basert på relativt små utvalg og hatt korte oppfølgingsperioder, noe som begrenser robustheten og generaliserbarheten av funnene.
Mål
Det overordnede målet med Den norske behandlingsstudien av BFRD (TreatBFRD) er å kartlegge fenomenologi og klinisk forløp ved BFRD for å bidra til bedre utredning og behandling av disse lidelsene. TreatBFRD er et forskningsprosjekt med et bredt definert formål. Dette innebærer at mer spesifikke forskningsmål vil bli presentert i fremtidige forskningsplaner og krever separat godkjenning fra Personvernombudet ved Oslo universitetssykehus.
Metode
Pasienter
TreatBFRD er en videreføring av to tidligere studier: «The Norwegian Trichotillomania Project», som startet i 2012, og «The Norwegian Skin Picking Project», som startet i 2014.
Pasienter som inkluderes i det nye prosjektet, TreatBFRD, vil bli inkludert i den eksisterende databasen. Vi tar sikte på å inkludere 400 nye pasienter (200 med hårnappingslidelse og 200 med hudplukkingslidelse eller andre BFRD). Når denne databasen slås sammen med databasene fra de tidligere prosjektene, vil den samlede databasen dermed inneholde om lag 650 pasienter.
Behandling
Alle pasienter som henvises til behandling for BFRD ved OCD-spekterpoliklinikken, inviteres til å delta i studien. De fleste pasientene tilbys gruppebasert ACT-forsterket HRT, basert på den norske oversettelsen av behandlingsmanualen til Woods og Twohig (Se Trikotillomani | Douglas W. Woods | ARK.no). Manualen er utviklet for pasienter med hårnappingslidelse, men fungerer også godt for pasienter med hudplukkingslidelse eller annen type BFRD. Gruppebehandlingen består av ti gruppesamlinger på tre timer (med en pause på 15 minutter) og tre oppfølgingssamlinger. Behandlingen omfatter også ett møte for pårørende.
Målinger og lagring av informasjon
Effekten av behandlingen vurderes ved hjelp av digitale selvrapporteringsskjemaer gjennom hele behandlingsperioden. Skjemaene samles inn ved hjelp av «Nettskjema» ved Universitetet i Oslo. Alle forskningsdata lagres sikkert i Tjenester for sensitive data (TSD) ved Universitetet i Oslo. Personidentifiserende opplysninger lagres ikke i TSD, men oppbevares separat i MedInsight ved Oslo universitetssykehus.
Deltagere
- Prosjektleder: Benjamin Hummelen
- Toril Dammen
- Torun Grøtte
- Håkon Nordahl
- Jonas Brown-Pedersen
- Shirin Eskeland
- Erna Moen
- Karete Jacobsen Meland
- Anniken Andersen
- Thale Oftebro Skulberg
- Diana Strand Johnsen
- Sidsel Myhr
- Douglas Woods, PhD, Wisconsin, USA.
Publikasjoner
- Trikotillomani | Tidsskrift for Den norske legeforening (tidsskriftet.no)
- Hudplukkingslidelse | Tidsskrift for Den norske legeforening (tidsskriftet.no)
- Moen, A. B., Hummelen, B., Moen, E., Dammen, T., Melle, I., Strand, D., . . . Grøtte, T. (2026). Trichotillomania and skin-picking disorder: associations with childhood maltreatment and the mediating role of depressive symptoms. BMC psychology.
- Flagstad, E., Hummelen, B., Moen, E., Dammen, T., Haaland, Å., Sunde, T., Hansen, B., Johnsen, D. S., Woods, D., & Grøtte, T. (2025). Early maladaptive schemas in trichotillomania and skin-picking disorder: their relationships with symptom severity and subtypes. BMC psychology, 13(1), 1–15.https://doi.org/10.1186/s40359-025-03096-y
- Hummelen, B., Brovold, F., Moen, E., Meland, K. J., Andersen, A., Johnsen, D. S., Dammen, T., Woods, D., & Grøtte, T. (2025). Psychometric Properties of the Action and Acceptance Questionnaire for Trichotillomania in a Clinical Sample of Patients with Trichotillomania and Skin Picking Disorder. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 100972. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2025.100972
- Haaland, Å. T., Eskeland, S. O., Moen, E. M., Vogel, P. A., Haseth, S., Mellingen, K., Himle, J.A., Woods, D.W.,Hummelen, B. (2017). "ACT-enhanced behavior therapy in group format for Trichotillomania: An effectiveness study". Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 12, 109-116. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2017.01.005
I media:
- Sajda napper ut øyenvipper og bryn uten å ville det
- The shame-filled world of hair-pulling and skin-picking disorders
- Emelie plukket på huden i 21 år: – Jeg klarte ikke å slutte (VG+)
- Mari Bøe (29) har nappet ut håret sitt i 22 år (VG+)
- Napper håret og plukker på huden til det blir sår: – Det er veldig skamfullt
- Ebba (21) river opp sår i huden sin: - Som i en transe
- Sajda napper ut øyenvipper og bryn uten å ville det
- Hudplukkingslidelse - NHI.no
- Trikotillomani - NHI.no
- - Jeg var 25 og tenkte at jeg aldri kom til å bli fri fra hudplukkingen
- Hudplukking: - Plukker du på hud, negler eller hår? Dette kan det skyldes
Mer informasjon
- For informasjon om henvisningsrutiner se OCD-spekterpoliklinikken – Oslo universitetssykehus HF.
- For informasjon om hva deltakelse i studien innebærer, se Behandlingsstudie om hudplukkingslidelse og hårnappingslidelse.