Ressurser til hjelp i KEK-arbeidet
Om KEK i spesialisthelsetjenesteloven
Alle helseforetak er lovpålagt å ha en klinisk etikk-komité. Følg denne lenken for å lese hva som står om KEK i Lov om spesialisthelsetjenesten m.m.
Manual
Det er viktig at arbeidet i etikk-komiteen gjøres systematisk, og gode rutiner og prosedyrer bør være på plass. Som supplement til lovteksten har vi derfor laget en veileder for KEK-arbeidet. Vi anbefaler alle nye medlemmer å se gjennom denne, samt å bruke den som et oppslagsverk når nye problemstillinger dukker opp.
- Manual for kliniske etikk-komiteer i spesialisthelsetjenesten. Revidert 2023 (pdf)
- Manual for working in a Clinical Ethics Committee in secondary health services. 2023 Edition (pdf)
Skjema for henvendelser til KEK
Alle – både helsepersonell, ledelse, pasienter og pårørende – kan henvende seg til KEK med en sak som de ønsker å drøfte. Når det er mulig bør pårørende og/eller pasient inviteres med i drøftingen, i tillegg til behandlingsansvarlige leger og annet helsepersonell.
Den som ønsker å få en sak drøftet i KEK, fyller ut et kontaktskjema med informasjon om saken. Dersom det er en pasient eller pårørende som ønsker drøfting, kan eventuelt KEK-leder eller KEK-sekretær fylle ut skjemaet på dennes vegne.
Her er et eksempel på kontaktskjema (Word) som mange av KEK-ene bruker. Dette er ment som et forslag, og man kan kan legge til eller ta ut punkter, som f.eks. aktuelle handlingsalternativer. Skjemaet fylles ut etter beste evne. Dersom noen punkter er vanskelig å fylle ut, kan de stå tomme.
NB. Pass på at ikke taushetsbelagt informasjon kommer på avveie. Vi anbefaler å sørge for sikker forsendelse, f.eks. ved å bruke et passordbeskyttet Word-skjema. Evt. kan man benytte organisasjonens egne løsninger for sikker kommunikasjon. Dersom KEK har eksterne medlemmer må man sørge for sikker forsendelse til disse, både av saksforberedende dokumenter og drøftingsnotat.
Les mer om hvem som kan henvende seg til KEK og hvordan henvendelsen bør følges opp på side 19 i manualen for kliniske etikk-komiteer.
Mer om hvordan KEK-ene arbeider
Klinisk etikk-komité har faste møter og kan i tillegg møte på kort varsel ved behov for hastedrøftinger. En etikkdrøfting skal først og fremst bidra til å avdekke hvilke etiske verdier som aktualiseres i saken, fremme ulike perspektiver og finne fram til gode handlingsalternativer. Det er alltid ansvarlig helsepersonell som fatter de endelige beslutningene. KEK kan på forespørsel gi råd, men har ingen sanksjons- eller beslutningsmyndighet.
Klinisk etikk-komité skal være tverrfaglig sammensatt og ha en brukerrepresentant. Komiteens sammensetning skal gjenspeile tjenestene den representerer. Vi anbefaler at både leger og sykepleiere er representert, ellers kan medlemmene være annet helsepersonell, prest, jurist eller administrativt ansatte i sykehuset. I noen KEK-er deltar en representant fra ledelsen. Av hensyn til komiteens uavhengighet kan det imidlertid være problematisk å ha for tette bånd til ledelse eller interesseorganisasjoner.
For å bidra til et blikk utenfra, er det også en fordel at komiteen har medlemmer som ikke er ansatt i sykehuset, for eksempel representant fra primærhelsetjenesten, fagetiker og lekmann, i tillegg til brukerrepresentant. Komiteen består ofte av 8 til12 medlemmer. Den bør ikke være for stor av hensyn til gruppefølelse og effektivitet under møtene, men heller ikke for liten. Dette av hensyn til representativitet og for å unngå at KEK-arbeidet blir for sårbart.
I tillegg til drøfting av saker, bidrar KEKer med kompetanseutvikling f.eks. gjennom seminarer, internundervisning og på avdelingsmøter ved egen institusjon. KEK-ene kan få bistand av Senter for medisinsk etikk til dette arbeidet.
Faglitteratur om kliniske etikk-komiteer
- Hva er god kvalitet i KEK-arbeidet? Oppsummering av workshop på nasjonalt høstseminar for kliniske etikk-komitéer 2021. Av Bert Molewijk og Berit Hofset Larsen
- Hvordan arbeider klinisk etikk-komiteene? Morten Magelssen, Reidar Pedersen, Reidun Førde, Tidsskrift for Norske Legeforening, 2018
- Hvordan jobber en klinisk etikk-komité? Ole Frithjof Norheim, Dagens Medisin, 2016
- Novel Paths to Relevance: How Clinical Ethics Committees Promote Ethical Reflection. Morten Magelssen, Reidar Pedersen, Reidun Førde, HealthCare Ethics Committee Forum, 2016
Kompetanseutvikling for medlemmer
Det er en god investering å sørge for at alle nye medlemmer får grunnleggende kunnskap i etikk og etikkrefleksjon. SME tilbyr flere kurs og seminarer som er aktuelle for KEK-medlemmer. Her er disse kursene i anbefalt rekkefølge for å få best mulig utbytte av hvert kurs:
Innføringskurs for medlemmer i klinisk etikk-komiteer og etikkråd
Høstseminar for medlemmer av kliniske etikk-komiteer i spesialisthelsetjenesten
E-læringskurs i etikkrefleksjon
E-læringskurs om etiske dilemmaer
Dokumentasjon av drøftinger i kliniske etikk-komiteer
Etikk i helsetjenesten - klinisk etikk (EVU-kurs)
SME bistår KEK-er over hele landet på mange ulike måter. Vi bidrar lokalt som foredragsholdere eller fasilitatorer. Vi tilbyr eksempler på informasjonsmateriell og andre ressurser, og bidrar til erfaringsutveksling. Vi kan også gi råd og veiledning i konkrete saker før eller etter drøfting. Berit Hofset Larsen er primær kontaktperson for KEK-ene i spesialisthelsetjenesten.
Oversikt over komiteer
Helse Sør-Øst
- Akershus Universitetssykehus HF
- Diakonhjemmet Sykehus AS
- Lovisenberg Diakonale Sykehus AS
- Oslo universitetssykehus, Sentral klinisk etikk-komité
- Revmatismesykehuset Lillehammer
- Sunnaas sykehus HF
- Sykehuset Innlandet HF, Divisjon psykisk helsevern
- Sykehuset Innlandet HF, Elverum
- Sykehuset Innlandet HF, Gjøvik
- Sykehuset Innlandet HF, Hamar
- Sykehuset Innlandet HF, Lillehammer
- Sykehuset Innlandet HF, Sentral klinisk etikk-komite
- Sykehuset Innlandet HF, Tynset
- Sykehuset i Vestfold HF
- Sykehuset Telemark HF
- Sykehuset Østfold HF
- Sørlandet sykehus HF
- Vestre Viken HF, Klinikk psykisk helse og rus
- Vestre Viken HF, Kongsberg sykehus
- Vestre Viken HF, Bærum sykehus
- Vestre Viken HF, Drammen Sykehus
- Vestre Viken HF, Ringerike Sykehus
Helse Midt-Norge
Helse Vest
- Haraldsplass Diakonale Sykehus AS
- Helse Bergen HF
- Helse Fonna HF
- Helse Førde HF
- Helse Stavanger HF
- Betanien sykehus