Avføring kan erstatte antibiotika

Vi bruker antibiotika mot mange ulike infeksjoner, men i noen tilfeller kan en antibiotikakur mot én infeksjon bidra til at vi pådrar oss en ny. Antibiotika kan skape ubalanse i tarmens økosystem (dysbiose) og gi grobunn for en giftstoff-produserende type av bakterien Clostridium difficile (C Diff). Infeksjon med C Diff-bakterien gir diaré som kan være svært alvorlig for allerede svake pasienter, og de kan i verste fall dø av sykdommen. Denne infeksjonen blir i dag også behandlet med antibiotika, noe som kan være starten på en ond sirkel. Nå har forskere fra blant annet Klinisk effektforskning ved UiO og Oslo universitetssykehus funnet ut at det kan være bedre å behandle slike infeksjoner med tilførsel av tarmbakterier (mikrobiota), i stedet for ytterligere antibiotikakurer. Studien ble publisert i det prestisjetunge tidsskriftet New England Journal of Medicine i dag, 2. juni. Studien ble samtidig publisert i The New York Times. 
 

Vi behandlet pasientene med tarmbakterier med én gang de fikk sykdommen, i stedet for å eksponere pasientens tarm for mer antibiotika, sier førsteforfatter Frederik Emil Juul, Oslo universitetssykehus.

Mikrobiota som første behandling

Studien "Fecal Microbiota Transplantation in Primary Clostridium Difficile Infection" undersøkte om tilførsel av tarmbakterier fra en frisk person (fekal mikrobiotatransplantasjon) kan gjenopprette en frisk og motstandsdyktig tarmflora slik at pasienten blir kvitt infeksjonen uten å ty til antibiotika.

Frederik Emil Juul er stipendiat og førsteforfatter av studien som er utført av forskere i forskningsgruppen Klinisk effektforskning ved Universitetet i Oslo og Oslo Universitetssykehus, i samarbeid med 6 norske sykehus og forskere i USA.

– Selv om antibiotika kan kurere en C Diff-infeksjon, vil ubalansen i tarmfloraen vedvare. Mange pasienter opplever derfor gjentatte tilbakefall av sykdommen. Mikrobiotatransplantasjon har i noen år vært brukt for å kurere tilbakevendende C Diff-infeksjon. Dette er den første multisenterstudien i verden som sammenligner effekten av mikrobiotatransplantasjon med effekten av standard antibiotikabehandling på pasienter med førstegangsinfeksjon. Pasientene ble tilfeldig fordelt til én av de to behandlingene like etter at infeksjonen var påvist, sier Juul.

7 av 9 pasienter i mikrobiota-gruppen ble friske, sammenlignet med 5 av 11 i antibiotika-gruppen. Rett over sommeren starter gruppen en større studie for å bekrefte funnene.

Kan slutte å bruke antibiotika?

–Vår studie indikerer at alle pasienter med C Diff-infeksjon kan starte behandling med tarmbakterier istedenfor antibiotika. Det er mange ulemper med antibiotikabehandling; bivirkninger, vedvarende ubalanse i tarmen, og ikke minst utvikling av antibiotikaresistens. Spesielt antibiotikaresistens er et økende problem, og det er derfor et internasjonalt mål å redusere antibiotikabruken. Da blir det nødvendig å finne nye behandlingsmetoder. Denne pilotstudien kan være begynnelsen på en slik alternativ behandlingsstrategi, sier Juul.