– Vi ser en markant økning i bruk av oksykodon i hele helsetjenesten, mens bruken av morfin går tilbake i primærhelsetjenesten og øker kun svakt i sykehus, forteller førsteforfatter Eirik Haarr ved Universitetet i Stavanger og KORFOR.
Forskerne har analysert utviklingen i bruk av morfin og oksykodon i perioden 2010 til 2021. Samtidig har de undersøkt om endringer i bruken av disse to stoffene i sykehus kan henge sammen med utviklingen i primærhelsetjenesten.
– Vi finner en moderat samvariasjon mellom sykehus og primærhelsetjeneste. Når bruken av et opioid øker i sykehus, ser vi ofte en lignende utvikling hos fastlegene. Men det er ikke mulig å si sikkert om påvirkningen går mest fra sykehus til fastleger eller motsatt, sier Haarr.
Forskerne har også sett nærmere på mulige forklaringer. Økningen kan ikke forklares av økt aktivitet i sykehusene. Derimot ser man at endringer i anbudsavtaler kan spille en rolle: I perioden falt antall innkjøpsavtaler for morfin i sykehusene kraftig, mens antallet avtaler for oksykodon økte.
Valg av opioid har klinisk betydning. Oksykodon var sentral i utviklingen av opioidepidemien i USA og kan være assosiert med høyere risiko for avhengighet og overdose ifølge nyere studier. I Norge er det anbefalt å bruke morfin som førstevalg.
– Våre funn understreker behovet for å følge nøye med på utviklingen. Vi planlegger nå en oppfølgingsstudie som skal undersøke risiko ved bruk av ulike opioidtyper hos norske pasienter, sier Haarr.
Et annet viktig funn er at fastlegene står for nesten 90 % av opioidforskrivningen i Norge.
– Skal vi lykkes med endring av praksis, må vi også se nærmere på hvordan sykehuspraksis påvirker fastlegene, sier medforfatter Torgeir Gilje Lid.
Til slutt peker forskerne på behovet for å forstå bedre hvordan anbudssystemet og legemiddeltilgjengelighet påvirker faktisk forskrivning.
Les studien:
• European Journal of Pain (abonnement)
Kontakt:
Eirik Haarr, eirik.haarr@uis.no
Språklig redigering og forbedring er delvis støttet av ChatGPT 4o