English version of this page

Gjennomgang og tilbakemelding på antibiotikabruk i primærhelsetjenesten (avsluttet)

Gjennom JPIAMR-PAAN-nettverket skal det utvikles bestepraksis-verktøy og -ressurser for å forbedre gjennomgang og tilbakemelding på antibiotikabruk i primærhelsetjenesten.

Gjennomgang og tilbakemelding («Audit and feedback», A&F) innebærer at leger får tilbakemelding på egen praksis og råd om best mulig praksis. A&F kan være en effektiv metode for å forbedre bruken av legemidler, og er allerede innført i stor skala i Norge for å oppnå riktigere bruk av antibiotika i primærhelsetjenesten. JPIAMR-PAAN (Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance – Primary care Antibiotic Audit and feedback Network) er et nettverk av internasjonale forskere innen områdene antibiotikastyring, primærhelsetjenesten, implementeringsvitenskap, med fokus på A&F-ekspertise. Land som Australia, Canada, Danmark, England, Frankrike, Italia, Nederland, Norge, Spania, Sverige, Sveits og USA er representert i nettverket. Nettverket koordineres fra Canada og Norge.

Mål

PAAN-nettverket har to hovedformål i prosjektperioden:

Å utvikle bestepraksis-verktøy og -ressurser ved gjennomføring og evaluering av A&F-intervensjoner i primærhelsetjenesten.
Å utvikle prioriterte forskningsområder for å fremme feltet antibiotika-A&F.

Bakgrunn

Den økende graden av antibiotikaresistens skyldes delvis overforbruk av antibiotika. Over 90 % av all antibiotika blir forskrevet i primærhelsetjenesten. Unødvendig bruk av antibiotika utgjør mellom 25-50% av all antibiotika forskrivning.

A&F kan være et effektivt verktøy for å påvirke forskrivningsadferden. A&F vil bety å innhente data om forskrivningspraksis og gi tilbakemelding til forskriver om hvordan hans/hennes praksis er sammenliknet med andre forskrivere.

Implementering av A&F i primærhelsetjenesten vil kunne nyttiggjøre seg verktøy og ressurser for å optimalisere effekten av intervensjonen.

Det er nødvendig med ny forskning på A&F som bygger på nåværende kunnskap. Viktige spørsmål gjenstår rundt for eksempel optimale data for A&F, metoder for å optimalisere måten feedback blir gitt og hvordan A&F-programmer kan opprettholdes effektivt over tid.

Aktiviteter/Metode

Planlagte nettverksaktiviteter i løpet av prosjektperioden er:

Oppdatere en Cochrane-oversikt over effekter av A&F-intervensjoner i helsetjenesten, og en oversikt over A&F-intervensjoner rettet mot antibiotikaforskrivning i primærhelsetjenesten.
Utvikle de mest hensiktsmessige ressurser og verktøy gjennom en modifisert Delphi-prosess blant forskerne i nettverket.
Identifisere kunnskapshull og fremtidige forskningsprioriterte områder gjennom en modifisert Delphi-prosess blant forskerne i nettverket.
Kunnskapsoverføring/-translasjon.

Cochrane-oversikt er en systematisk oppsummering av det som finnes av dokumentasjon på effekten av et helsetiltak. Formålet med Cochrane-oversikter er å bidra til å kunne ta velinformerte avgjørelser på alle nivå i helsetjenesten.

Aktivitetene i nettverket vil gjennomføres ved 2-3 fysiske møter (eventuelt videobaserte workshops ved eventuelle reise-restriksjoner grunnet COVID-19), samt regelmessige videokonferanser (webinar) med arbeidsgrupper de neste 2 årene. Nettverket vil benytte seg av en modifisert Delphi-prosess for å inkludere innspill fra nettverksmedlemmene og oppnå konsensus. Delphi-metoden brukes til å komme frem til en gruppemening eller beslutning ved å kartlegge et panel av eksperter.

Finansiering

JPIAMR – The Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance.

Start - Slutt

JPIAMR-PAAN startet i september 2021 – slutt september 2023.

Utvalgte publikasjoner

Xu AXT, Brown K, Schwartz KL, Aghlmandi S, Alderson S, Brehaut JC, Brown BC, Bucher HC, Clarkson J, De Sutter A, Francis NA, Grimshaw J, Gunnarsson R, Hallsworth M, Hemkens L, Høye S, Khan T, Lecky DM, Leung F, Leung J, Lindbæk M, Linder JA, Llor C, Little P, O'Connor D, Pulcini C, Ramlackhan K, Ramsay CR, Sundvall PD, Taljaard M, Touboul Lundgren P, Vellinga A, Verbakel JY, Verheij TJ, Wikberg C, Ivers N. Audit and Feedback Interventions for Antibiotic Prescribing in Primary Care: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Infect Dis. 2025 Feb 24;80(2):253-262. doi: 10.1093/cid/ciae604. PMID: 39657007; PMCID: PMC11848270.

Michalsen BO, Xu AXT, Alderson SL, Bjerrum L, Brehaut J, Bucher HC, Clarkson J, Duncan E, Grimshaw J, Gunnarsson R, Høye S, Ivers N, Lecky DM, Lindbæk M, Llor C, Lundgren PT, O'connor D, Pulcini C, Ramsay C, Sundvall PD, Verheij T, Schwartz KL; JPIAMR-PAAN. Regional and national antimicrobial stewardship activities: a survey from the Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance-Primary Care Antibiotic Audit and Feedback Network (JPIAMR-PAAN). JAC Antimicrob Resist. 2023 Apr 24;5(2):dlad048. doi: 10.1093/jacamr/dlad048. PMID: 38659427; PMCID: PMC10123362.

Schwartz KL, Xu AXT, Alderson S, Bjerrum L, Brehaut J, Brown BC, Bucher HC, De Sutter A, Francis N, Grimshaw J, Gunnarsson R, Hoye S, Ivers N, Lecky DM, Lindbæk M, Linder JA, Little P, Michalsen BO, O'Connor D, Pulcini C, Sundvall PD, Lundgren PT, Verbakel JY, Verheij TJ. Best practice guidance for antibiotic audit and feedback interventions in primary care: a modified Delphi study from the Joint Programming Initiative on Antimicrobial resistance: Primary Care Antibiotic Audit and Feedback Network (JPIAMR-PAAN). Antimicrob Resist Infect Control. 2023 Jul 29;12(1):72. doi: 10.1186/s13756-023-01279-z. PMID: 37516892; PMCID: PMC10387210.