Avdeling for helseledelse og helseøkonomi

Høsten 2020 inviterte Folkehelseinstituttet oss til å delta i en ekstern gruppe som skulle gi råd om prioritering av koronavaksiner i Norge. Gruppens mandat var å utarbeide mål for det norske koronavaksinasjonsprogrammet, samt gi overordnede anbefalinger om prioriterte grupper i den første fasen av vaksina- sjonen. Gruppen anbefalte å prioritere risikogruppen og helsepersonell og åpnet for geografisk prioritering avhengig av smitteutbredelsen i samfunnet. Gruppens rådgivende rapport var en del av et stort flerfaglig arbeid, som inkluderte epi- demiologi, medisin, smittevern, datamodellering av koronavaksinenes effekter og samfunnsøkonomiske lønnsomhetsanalyser. Prioritering betyr at noen får først, mens andre må vente. I samfunnet er det uenighet om verdier, prinsipper og mål for vaksineprioritering. I denne artikkelen belyser vi gruppens arbeids- prosess, råd, og begrunnelser nærmere, og peker på verdiavveininger som er særlig utfordrende.

Objectives: Norway introduced municipal acute wards (MAWs) as part of the Coordination Reform in 2012 to reduce the number of patients admitted to hospitals. The main objective of the paper is investigate whether implementation of AMUs had a causal effect on hospital admissions. Methods: We analyzed monthly admission rates in total and by age group for patients admitted with acute and elective conditions at internal medicine and surgical departments by panel data regression technics. Identification of the causal effects were made possible by utilizing the sequential implementation of the MAW. Our data covered all municipalities for the period from 2010 until the end of 2017. Preliminary results: The sequential implementation of the MAWs started summer 2012. By the beginning of 2016 close to all municipalities had an MAW up and running. The introduction of MAWs was associated with a significant reduction in acute hospital admissions. The effect was strongest for patients above 80 years of age admitted acutely to internal medicine departments. The effects were even stronger if the MAW had physician on duty 24/7 or were located close to a local emergency center. Conclusion: Our findings suggest that this type of intermediate care is a viable option in an effort to alleviate the burden on hospitals by reducing acute secondary care admission volume.